爱购彩彩票安全吗广东宝宝出生3小时就用人工心肺 医生:每天像踩钢丝

  • 时间:
  • 浏览:3

2018-03-12 10:57大洋网-广州日报评论(人参与)

  还必须一一两个多月大的男婴小希(化名),可能创下了一项全国纪录:新生儿先天性膈疝中使用人工心肺(ECMO)时间最长的病例。可能膈肌有个疝孔、腹腔脏器进入胸腔,他的肺部先天发育严重不良,出生后两个小时就用上了人工心肺,直到40天大撤离。

  出血、感染、肠功能和肝功能衰竭……手术后病情错综复杂交织,治疗方案相左,医生形容每天都像在钢丝上寻找平衡,先后4次冒着小希呼吸中断的风险,更换价值6爱购彩彩票安全吗万元的ECMO管路,又前后4次使用“人工肝”置换血浆……广州市妇女儿童医疗中心的医护团队采用先进手段,带着小希闯爱购彩彩票安全吗过了一道道难关,脱离了生命危险。“在当当我们 都歌词 当事人都虽然要撑不下去的刚刚,宝宝父母的一再坚持,给了当当我们 都歌词 继续往前走的力量。”医生感叹说。

  文/广州日报全媒体记者伍仞 通讯员易灵敏、陈昊

  宝宝未出生 医生就识他

  小希降生前的一一两个多月,医生们就可能“认识”他了。在妈妈怀孕23周的产检中,他被发现患有先天性膈疝(CDH)。市妇儿医疗中心新生儿外科主任钟微介绍,这是可能胚胎发育异常,原因膈肌缺损,累积腹腔脏器进入胸腔,伴有同侧及对侧肺泡、支气管及肺血管发育不良的综合征。

  医生们进行了4次跨学科讨论。产检跟踪数据与国外文献资料相对比,他被评估为重症CDH,不同的指标显示他的存活率必须11%~400%。

  文献记载,这样 严重的病例,七八成必须用到ECMO(体外膜肺氧合,俗称“人工心肺”)。目前在国内,一般情况表下ECMO一旦开机,“起步价”是三四万元,每天的维持费用平均为两万元。

  医生预计,可能进入胸腔的腹部脏器把左边肺部压迫得只剩“一线天”,心脏也被挤到右边胸腔,影响了右肺的发育,心脏运作也会受到肺功能不良的拖累,小希出生后必须用到ECMO的可能很大。

  降生3小时 用上人工心肺

  1月18日,小希出生了。如医生们所料,出生时他发绀气促,最高级的呼吸机也必须把他的血氧爱购彩彩票安全吗饱和度维持在40%,与常人的400%相距甚远,酸中毒明显,严重内环境紊乱,病情极其危重。在出生后的3小时,他用上了ECMO。简单来说,统统 在小希体内插一根绳子 管道,一根绳子 把血液引出体外,在体外用泵作为心脏动力来源,经过膜肺使血液氧合再用泵通过另一根绳子 管道将血灌入体内,血氧饱和度立即就改善了。24小时过去,小希情况表维持稳定,医生为他在ECMO辅助下进行了膈肌修补术,把“误入”胸腔的器官复位回到腹部,把胸腔空出来,给残肺慢慢发育的空间。不幸的是,手术中又发现小希有3厘米左右的回肠可能先天性发育不好原因扭转闭塞,共同又为他进行了回肠切除吻合术。

  遇重重问题图片报告  每天都像“踩钢丝”

  做完这场手术未必原因小希从此康复。恰恰相反,最考验医生的阶段才刚刚刚刚现在始于。市妇儿医疗中心心脏中心CICU主任崔彦芹形容,每天的治疗方案都像是在走钢丝,要小心翼翼地寻找平衡点。可能当时他的病情太错综复杂,以致所需的治疗突然出现重重矛盾。

  比如,当血液被引出体外容易融化,必须抗凝,然而对于刚做过大手术的小希来说,抗凝却原因出血可能增加,每天要做10多次血液检测,来精确控制抗凝度。又比如,切除了闭塞的肠段后,为了让肠胃充分休爱购彩彩票安全吗息,一般都必须使用静脉营养,但在使用ECMO的情况表下,静脉营养中的脂肪成分会在机器上的膜肺积聚,堵住体外循环管路。尝试让小希通过吃奶来获取营养,可手术后第一周,仅仅是每小时1毫升的奶量,都有给你腹胀;休息1周后再次尝试,仍然这样 ,更可怕的是,小希还而且突然出现了肠坏死、肠穿孔、腹膜炎、败血症。

  随着静脉营养使用时间增加,又一道难关横在面前:可能肝脏排泄负担重,小希突然出现了肝功能衰竭、阻塞性黄疸,医生又为他在ECMO辅助下前后4次进行血浆置换,大约使用“人工肝”。

  父母的坚持 给他重生希望

  出血、感染、肠功能衰竭、肝功能衰竭……术后难关逐道闯过,2月27日,ECMO撤离,此时小希40天大,创下了新生儿先天性膈疝持续ECMO辅助最长时间的全国纪录。现在他靠普通呼吸机就能维持血氧饱和度,预计两三周后就能完正靠当事人呼吸;奶量从0.5毫升、1毫升地你并有无点增加到一小时能吃18毫升。还必须说,已脱离生命危险。钟微介绍,先天性膈疝的孩子脱离呼吸机后,一般在2岁刚刚肺功能还必须慢慢追赶上同龄的宝宝。

  “刚刚的胸片上他的左肺必须你并有无点,现在看完这样 大,正在逐渐长起来。当当我们 都歌词 也虽然非常神奇,在临床很少能见证到你你你并有无过程,是个难得的经历。在大累积的病例中,即使突然出现你并有无并发症,家长可能统统 会坚持。”采访中,医生们多次由衷感慨,父母从小希出生前到手术后的难关,都坚持要给小生命一次可能,“在居于肠穿孔、腹膜炎,营养又给不上的刚刚,当当我们 都歌词 医生都有支撑不下去了。父母的坚持是支撑当当我们 都歌词 走下去的重要力量。可能都有当当我们 都歌词 这样 坚定,当当我们 都歌词 必须白白看着小生命流逝,统统 做不了。”

  据了解,这是一对400岁出头的年轻夫妇,来自深圳,从事IT行业。小希是当当我们 都歌词 的第两个孩子。并有无 程度上,在术后最困难的刚刚,是“钱”保障了小希的营养供应——为了使用静脉营养,先后更换了4套ECMO管道,每套6万元。截至上周,小希的治疗费用约76万元,医保可报销一累积。“ECMO在国外的技术很心智心智心智心智成熟的句子 图片 是什么的句子期,一用统统 一一两个多月的病例很寻常。但目前在国内,有你你你并有无意愿尝试且有经济实力去长期支撑的家庭未必多。”崔彦芹说。

  名词解释

  膈疝:膈疝在膈肌疾病中最为常见,在膈肌发育过程中,如胚胎时的裂隙未能完正闭合,而在横膈上遗留成为裂孔,即可形成疝。临床症状取决于疝入胸内的腹腔脏器容量、脏器功能障碍的程度和胸内压力增加对呼吸循环机能障碍的程度。